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医者匠心还“小呼噜”香甜睡眠

医者匠心还“小呼噜”香甜睡眠

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小儿鼾症的患儿以学龄儿童居多,通过合理治疗能改善,建议引起重视,以免影响孩子生长发育。

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深圳晚报2019-09-23讯    小孩子睡觉打呼噜,很多家长都以为是因为孩子睡得香,是睡眠质量好的标志,其实打呼噜是一种病态,不仅说明睡得不好,还容易影响孩子的生长发育。实际上,小儿鼾症患者并不少,罗湖中医院(上海中医药大学深圳医院)小儿鼾症门诊开设以来,每月都有较多需要手术患儿。门诊主任李文光表示,小儿鼾症的患儿以学龄儿童居多,通过合理治疗都能明显改善,建议家长引起重视,以免影响孩子生长发育。

▲李文光(右)为患者做手术。

小儿鼾症多因腺样体扁桃体肥大

李文光介绍,小儿鼾症的症状多种多样,除了打鼾、睡眠不安、呼吸暂停和张口呼吸等常见症状外,还有尿床、夜间多汗、夜惊、满床翻滚、睡姿异常等,以及晨起头痛、口干、性格行为异常、学习成绩下降、注意力下降等。如不及时治疗还可能出现腺样体面容、颌面畸形等。

“小儿鼾症病因较多,最常见的为扁桃体或腺样体肥大引起咽喉部狭窄,以及鼻炎、鼻窦炎导致的鼻道狭窄,此外,体胖的宝宝睡觉时口咽部呼吸道更易阻塞。”李文光说,小儿鼾症危害不小,老打呼噜的孩子,睡觉时为了保证呼吸便会不由自主地张口,上腭骨与舌体分离、无法正常接触,上下牙齿更无法正常咬合。久而久之,脸部在气流的冲击下畸形发育,出现硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上牙外凸、上唇上翘、嘴唇变厚、脸部拉长、肌肉不易活动、缺乏表情,甚至眼神呆滞等症状,最后长成一张难看的“痴呆脸”。

此外,小儿鼾症也会影响生长发育。鼾症患儿在睡眠中憋气令睡眠中断,导致深睡期的睡眠状态减少,使得生长激素分泌难以达到正常水平,从而影响患儿的生长发育。鼾症患儿由于长期慢性缺氧影响中枢神经系统发育,可能引起智力低下和记忆力减退。

李文光提醒,若孩子有夜间睡眠打鼾、睡眠不安伴有生长发育迟缓、白天过度嗜睡、烦躁、易激惹、注意力不集中和记忆力差、听力减退等症状,则有可能患了小儿鼾症,应及时带孩子去正规医院就诊,如果确诊为鼾症,建议尽早治疗。

微创手术治疗损伤少恢复快

近日,李文光接诊了一名13岁的女孩笑笑(化名),除了有打鼾的症状,说话也含糊不清,上课精神不集中,导致学习成绩下降。经检查是腺样体肥大引发的小儿鼾症。在高清鼻内窥镜显示系统辅助下,李文光借助低温等离子刀头为笑笑做了腺样体消融术,术中几乎没有出血,手术操作只用了半小时。术后,笑笑打鼾情况当晚即改善,次日就可正常饮食。

据了解,目前治疗小儿鼾症首选微创治疗,可采用鼻内窥镜、等离子等仪器进行微创治疗,微创出血少,创伤小,具有无痛苦、术后恢复快、不会破坏鼻粘膜等优点。“和传统手术方式相比,低温等离子微创手术,在切除的同时就能够止血,所以术中几乎不出血,而且刀头产生的温度较传统的电刀低,不会对周围组织结构造成热损伤。”李文光说。

李文光表示,通常来讲,腺样体在幼年时肥大,在6~8岁时达到顶峰,随着年龄的上升,它们的体积会渐渐萎缩,一般在12岁时开始退化。是静待它自然萎缩,还是积极手术切除,成了家长们纠结的问题。李文光说,如果家长发现孩子经常有鼻塞、咳嗽、张口呼吸伴有打鼾等疾病和症状的,或伴有反复发作气管炎久治不愈,就要考虑对患儿进行耳鼻喉方面的专科诊断和治疗。是否切除腺样体,还是需要听取耳鼻喉科医生的专业建议。

中医特色疗法优势疗效明显

罗湖中医院小儿鼾症门诊是广东省中医联盟成员,在治疗小儿鼾症方面,除了手术还有很多中医特色的非手术疗法。李文光介绍说,科室的中医团队可根据患儿的临床表现、舌象、脉象,进行中医辨证,结合内窥镜下腺样体检查,确定相应的治疗原则。比如肺脾气虚、痰浊凝聚的,可通过中药进行调理,补脾益肺,化痰散结;肺肾阴虚,虚火上炎的则要滋阴润肺,补益填精。

此外,还可采取一些中医外治疗法,比如耳穴压豆、穴位贴敷、鼻保健操、灸法、扁桃体啄治等。以中医啄治疗法为例,用小针刀轻轻地快速地点刺肥大的扁桃体,前后不到一分钟就结束。通过多次的挑刺、点刺,使扁桃体隐窝口扩大,里面的堆积物得以排泄,从而解决炎症复发问题。“临床治疗腺样体扁桃体肥大,手术切除是最常见的一种治疗方法。但是扁桃体摘除有一些弊端,比如小孩一般不配合,就只能用全麻,切除扁桃体后小孩整体抵抗力也会下降等,中医啄治法就凸显了它的优势与疗效,而且无痛苦、伤害小、效果好、花费少。”李文光说。

(周倩)

[责任编辑:黄芷苑]
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